Genel sağlık sigortasına 15.01.2010 itibariyle geçilmesi nedeni ile kamu personeli ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler için sevk kağıdı düzenlemesine gerek kalmadığı ve benzeri hususlar (2010-1)

T.C. BASBAKANLIK Gümrük Müsteşarlığı İdari ve Mali İşler Dairesi Başkanlığı Sayı :B.02.1.GÜM.0.73.00.07/ Konu :Genel Sağlık Sigortası GENELGE (2010/1) 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun Geçici 4'üncü maddesi kapsamında sayılanların ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin sağlık hizmetlerinin Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından 15.01.2010 tarihinden itibaren devralınmasına ilişkin usul ve esasların belirlendiği Tebliğ, 18.12.2009 tarihli ve 27346 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe girmiştir. Anılan Kanunun Geçici 12'inci maddesine dayanılarak hazırlanan bu Tebliğde; genel sağlık sigortası tescil işlemleri, genel sağlık sigortası primlerinin alınması, devralınan kamu idarelerinde çalışanlar ile bunların bakmakla yükümlü oldukları kişilerin genel sağlık sigortasından yararlanma şartları ve tescil işlemlerinin yapılmaması halleri açıklanmıştır. Bilahare, Maliye Bakanlığınca 31.12.2009 tarihli ve 27449 (5.mükerrer) sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Tebliğde ise; kamu personelinin sağlık hizmetlerinin devir süreci, sevk işlemleri, sağlık hizmetlerinin faturalandırma hizmetleri, harcırah işlemleri, katılım payı uygulaması, yurtdışı tedavi işlemleri ve cenaze giderlerine ilişkin usul ve esaslar belirlenmiştir. Söz konusu Tebliğde özetle; 1- 15.01.2010 tarihinden itibaren hak sahibi kişilerin giderlerinin Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından ödeneceği, sağlık hizmetlerine ilişkin hizmetlerde, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yürütülen; 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT), Genelgeler ve benzeri mevzuat hükümlerinin uygulanacağı, 2- Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerinin, devir tarihinden itibaren, kurum tabiplikleri dâhil; birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına sevkli olarak veya doğrudan, T.C. kimlik numarası ve kimlik tespiti için gerekli bir belge (nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme cüzdanı, pasaport) ile birlikte, sağlık karnesi olmaksızın müracaat edebilecekleri ve kamu personeli için, hasta yollama kâğıdı (hasta sevk kâğıdı) düzenlenmeyeceği, 3- Kamu idarelerinin sağlık hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin görevlerinin söz konusu tarihte sona ereceği, bu nedenle genel sağlık sigortasına devredilen kamu personeli açısından, Maliye Bakanlığı ile özel sağlık kurum ve kuruluşları arasında imzalanmış olan sözleşmelerin, devir tarihi itibariyle herhangi bir isleme gerek kalmaksızın sona ereceği, 4- Genel bütçeli idarelerde çalışmakta olanlar için, 14/1/2010 tarihine kadar (bu tarih dahil) verilmiş olan sağlık hizmetlerinin tedavi faturaları ve yurtiçi tedavi yolluk bildirimlerine ilişkin kanıtlayıcı belgelerin, ödenek dağıtımında gecikme yaşanmaması amacıyla harcama birimleri tarafından ödeme emri belgesine bağlanarak ivedilikle muhasebe birimlerine intikal ettirileceği, 5- Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerine, ilgili kamu idarelerince devir tarihine kadar sağlanacak sağlık hizmetlerine ilişkin dosya kayıtlarına dayalı işlemler, devir tarihinden itibaren SUT esaslarına göre sürdürülmeye devam edileceğinden, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından hak sahiplerinden bu kayıtların belgelenmesinin istenmeyeceği, 6- Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerinin, 15.01.2010 tarihinden itibaren reçete edilen ilaçlarını, Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşması bulunan herhangi bir eczaneden alabilecekleri, 7- Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerinin sağlık hizmetleriyle ilgili olarak, 6245 sayılı Harcırah Kanunu ve Maliye Bakanlığı tarafından 23.10.2008 tarihli ve 27033 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan (6) sıra numaralı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinin gündelik, yol masrafı ve refakatçi giderlerine ilişkin hükümlerinin, devir tarihinden itibaren uygulanma imkânının bulunmadığı, 8-Tedavi giderlerine ilişkin muayene katılım paylarının tahsili, 14.01.2010 tarihine kadar (bu tarih dahil) verilen sağlık hizmetleri için, 18/9/2009 tarihli ve 27353 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan (12) Sıra No'lu Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ hükümlerine göre kamu idarelerince, ilgilinin aylık veya ücretinden kesilmek suretiyle sağlanacağı, devir tarihinden itibaren Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından sağlanacak sağlık hizmetlerinden doğan katılım payına ilişkin işlemlerin ise SUT esas ve usulleri doğrultusunda yürütüleceği ve devir tarihinden itibaren sağlanacak sağlık hizmetleri için kamu idareleri tarafından memurların aylıklarından katılım payı kesintisi yapılmayacağı, hususlarına yer verilmiştir Diğer taraftan, Maliye Bakanlığı Muhasebat Genel Müdürlüğü say2000i sistemi kapsamında maaş tahakkukları yapılan Genel bütçeli kamu idarelerindeki sigortalılar ile bunların bakmakla yükümlü olduklar kişilerin genel sağlık sigortası tescil ve aktivasyon işlemleri, bu sistemlerde kayıtlı olan bilgiler kullanılarak, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından toplu olarak aktarılmak suretiyle elektronik ortamda yapılmıştır. Ayrıca, kamu idarelerinde çalışan sigortalılar kendileri ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin durumunu; www.sgk.gov.tr adresinden; "E-SGK" à "HAK SAHİPLİGİ" à "Müstahaklık Sorgulama" kısmını ziyaret etmeleri halinde öğrenebilmeleri mümkündür. Kamu personelinin genel sağlık sigortası kapsamına alınmasıyla ilgili olarak yukarıda belirtilen hususların ve yayım tarihleri yukarıda belirtilen Tebliğlerin, Müsteşarlığımızın her kademedeki personeline duyurulmasını önemle rica ederim. Müsteşar Maksut METE